Trauma und Entwicklung - Adoleszenz - frühe Traumatisierungen und ihre Folgen

von: Annette Streeck-Fischer

Schattauer, 2018

ISBN: 9783608268034

Sprache: Deutsch

366 Seiten, Download: 4018 KB

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Trauma und Entwicklung - Adoleszenz - frühe Traumatisierungen und ihre Folgen

	Cover	1
	Impressum	5
	Vorwort zur 2. Auflage	6
	Vorwort zur 1. Auflage	7
	Danksagung	9
	Inhalt	12
	1 Einführung	16
	1.1 Trauma und Entwicklung	17
	1.2 Adoleszenz und Trauma	20
	1.3 Probleme der Diagnostik – Probleme der Behandlung	22
	2 Adoleszenz – verschiedene Perspektiven	26
	2.1 Adam und Eva – eine Adoleszenzgeschichte	27
	2.2 Unscharfe Grenzen zwischen Normalität und Pathologie	29
	2.3 Neurobiologie der Adoleszenz	30
	2.4 Entwicklungsaufgaben der Adoleszenz	32
	2.4.1 Veränderungen des Körpers	32
	2.4.2 Loslösung von den Eltern	33
	2.4.3 Neue Beziehungen zu Gleichaltrigen	34
	2.4.4 Selbstvertrauen und neue Wertorientierungen	36
	2.4.5 Soziale und berufliche Identität	36
	2.5 Selbst- und Identitätsentwicklung in der Adoleszenz aus psychoanalytischer Sicht	37
	2.5.1 Das Selbst am Ende der Latenz und vor Beginn der Adoleszenz	39
	2.5.2 Von der Einheit zur Differenzierung	40
	2.5.3 Frühadoleszenz	42
	2.5.4 Mittlere Adoleszenz	49
	2.5.5 Spätadoleszenz	60
	2.5.6 Die Reinszenierung infantiler Konflikte und ihre Ich-syntone Bewältigung	62
	2.5.7 Männlich – weiblich: geschlechtsspezifische Zuordnungen	65
	2.5.8 Bedeutung der Gleichaltrigengruppe in der Adoleszenz	66
	2.6 Emerging Adulthood – eine vernachlässigte Lebensphase	68
	3 Adoleszenz und Struktur – Adoleszenz und Krise	70
	3.1 Krisenhafte Adoleszenzverläufe	70
	3.2 Adoleszenz und Strukturbildung	71
	3.3 Grenzstörungen, die mithilfe der Strukturdiagnostik erfasst werden	75
	3.3.1 Mäßig integriertes Strukturniveau emotional-instabil und doch noch Borderline	75
	3.3.2 Klassifikation von Störungen mit »falscher« Strukturbildung	78
	3.3.3 »Falsche« Strukturbildung in der Strukturachse der OPD-KJ	82
	4 Pathologische Adoleszenz und das gesellschaftliche Entgegenkommen	84
	4.1 Über die Sehnsucht nach Größe, Identität und Kontinuität der Betrogenen	84
	4.1.1 Die geliehene Größenfantasie	84
	4.1.2 Die Sehnsucht nach der verlorenen Ordnung der Dinge	85
	4.2 Ideologien von Ungleichheit und Gewalt als mächtige Organisatoren	87
	5 Adoleszenz und Persönlichkeitsstörung	92
	5.1 Definition von Persönlichkeit	93
	5.2 Gene oder Umwelt?	95
	5.3 Konstitution, Temperament versus Entwicklungsperspektive	97
	5.4 Persönlichkeitsstörungen Traumatisierung in der Entwicklung	99
	5.5 Trauma – Borderline – MCDD oder ADHS? Eine kritische Diskussion	101
	5.5.1 Komorbiditäten und Modelle zum Verständnis der Folgen früher Traumatisierung	101
	5.5.2 Diagnose »Borderline-Störung« bei Kindern und Jugendlichen	101
	5.5.3 Entstehungsbedingungen von Borderline-Störungen aus psychoanalytischer Sicht	103
	5.5.4 Empirische Befunde	106
	5.5.5 Was hat es mit der Diagnose MCDD auf sich?	108
	5.5.6 MCDD und/oder ADHS und/oder PTBS	109
	5.6 Gewalt, Dissozialität und Borderline-Störung/PTBS	112
	5.6.1 Psychodynamische Erklärungen von Gewaltverhalten	113
	5.6.2 Impulsive/aggressive versus verdeckte/instrumentelle Gewalt	114
	5.6.3 Verdeckte/instrumentelle Gewalt	116
	6 Komplexe traumatische Belastungsstörung – Borderline-Störung – MCDD	118
	6.1 Zu den Fakten	118
	6.1.1 Definitionen von Vernachlässigung Misshandlung und Missbrauch	119
	6.1.2 Häufigkeit	120
	6.1.3 Vernachlässigung	120
	6.1.4 Misshandlung	121
	6.1.5 Missbrauch	122
	6.1.6 Gewaltbereitschaft	124
	6.2 Geschichte der Traumakonzepte – was heißt Trauma in der Entwicklung?	125
	6.3 Folgen von Traumata	128
	6.4 Primäre Reaktionen: frühe Formen des Umgangs mit Bedrohung	132
	6.5 Reaktionsmuster bei chronisch traumatischem Stress	134
	6.5.1 Flight-/Fight-Antworten – Auswirkungen auf Regulationen	135
	6.5.2 Vermeiden, ComplianceVerhalten – Verlust von Fantasie, Konstriktion	137
	6.5.3 Dissoziation	138
	6.5.4 Erstarrung und der Mangel an sensorischer Integration	139
	6.6 Komplexe Traumafolgestörung oder die Entwicklungstrauma Diagnose – zwei gegenwärtig verwendete Konzepte	139
	7 Aspekte der Psychopathologie der Folgen von Traumatisierung in der Entwicklung	146
	7.1 Was ist ein psychisches Trauma?	146
	7.2 Verlust von Kohärenz	147
	7.3 Störungen in der Selbst-, Affekt- und Impulsregulierung	152
	7.4 Grenzenstörungen und die verschiedenen Realitäten	154
	7.4.1 Zusammenbruch der Dialektik von Realität und Fantasie	157
	7.4.2 Zerstörte Dialektiken im Übergangsraum	159
	7.5 Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf das Gedächtnis/ Beeinträchtigungen der Fähigkeit des Mentalisierens	160
	7.6 Dissoziation oder Flucht, wenn keine Flucht möglich ist	165
	7.6.1 Das Übererregungskontinuum – das Dissoziationskontinuum	169
	7.6.2 Dissoziation und Transmission	169
	7.7 Sprachlosigkeit und Acting out	172
	7.8 Verlust von Vertrauen – Traumatisierung in der Bindung – traumatische Reenactments	173
	7.9 Sucht als Selbsthilfemaßnahme	176
	7.10 Stress und kognitive Einschränkungen	177
	7.11 Posttraumatischer Stress und sensomotorische Störungen	182
	7.12 Bewusstsein – Körper – Fühlen: ein Exkurs zu Damasio	188
	8 Normale und pathologische Entwicklung	196
	8.1 Normale Entwicklung in der Kindheit	196
	8.2 Bindungsmuster	202
	8.3 Das fantasmatische Kind	206
	8.4 Selbst- und Aufmerksamkeitsregulation	207
	8.4.1 Normale Entwicklung	207
	8.5 Spielfähigkeit	213
	8.6 Exkurs zur Entwicklung von mangelnder Selbstregulation bei ADHS	214
	8.7 Mentalisierung und Affektregulation	216
	8.8 Zwei Stressregulationssysteme	217
	8.9 Pathologische Bedingungen in der Entwicklung	219
	8.9.1 Annäherung an ein Verlaufsmodell traumaspezifischer Antworten in der Entwicklung	220
	8.10 Gestörte Affektregulation und gestörte Mentalisierung in der Entwicklung	224
	8.10.1 Äquivalenzmodus	224
	8.10.2 Als-ob-Modus oder Mimikry	225
	8.10.3 Zum teleologischen Modus	227
	9 Hirnentwicklung – Gedächtnis – schnelle Wege – Trauma	228
	9.1 Gehirn und Gedächtnis	229
	9.1.1 Kindliche Amnesie	231
	9.2 Schnelle Wege – primäre Antwortmuster	233
	9.3 Hirnentwicklung und frühe Traumatisierung	235
	9.3.1 Besonderheiten bei gewaltbereiten Jugendlichen	240
	9.4 Bedeutung der Vagusbremse	240
	9.5 Stressbiologie	242
	10 Die therapeutische Beziehung: Missverständnisse, Missbrauch und Angriffe	244
	10.1 Dora und die (Wieder-)Herstellung einer missbräuchlichen Beziehung	244
	10.1.1 Fallgeschichte	246
	10.1.2 Die Beziehung zwischen Freud und Dora	247
	10.2 Innere und äußere Realität	253
	10.3 Angriffe auf die therapeutische Beziehung: traumatische Tänze	257
	10.4 Wiederholungszwang	258
	10.5 Vom Honeymoon zum deadly dance	259
	10.6 Missbrauchstanz	263
	10.7 »Therapeutischer Tanz« oder wie entwicklungsförderliche Laufställe geschaffen werden	264
	11 Vom Handeln zur Therapie	270
	11.1 Behandlung zwischen Bindung, Trauma und Entwicklung	271
	11.2 Entwicklungspsychotherapie oder »Beziehung first«	273
	11.3 Lernen aus Erfahrung – Lernen von Wissen	276
	11.4 Herstellung einer (therapeutischen) Beziehung – grundsätzliche Probleme im Umgang mit Jugendlichen	277
	11.5 Vom Handeln zur Therapie	280
	11.5.1 Kognitive Mentalisierung am Beginn der Behandlung	282
	11.5.2 Überwinden der traumatischen Reenactments	285
	11.5.3 Arbeit an den Flight-/Fight-/ Freeze-Reaktionen	287
	11.5.4 Stabilisierungen	288
	11.5.5 Ausbau und Entwicklung von Kompetenzen und Meisterschaft (»mastery«)	294
	11.5.6 Körpertherapie	297
	11.5.7 Arbeit an kognitiven Fähigkeiten	299
	11.5.8 Traumaexposition	299
	11.5.9 Die Behandlungsphasen – an einem Fallbeispiel	301
	11.5.10 EMDR bei Jugendlichen	304
	12 Stationäre Psychotherapie: Besonderheiten der Behandlung in der Klinik	310
	12.1 Stationäre Psychotherapie in der Behandlungskette stationärer Versorgung	311
	12.2 Der Weg zur stationären Behandlung	313
	12.2.1 Vorüberlegungen und Planungen der Behandlung	313
	12.2.2 Wartezeitgestaltung	313
	12.3 Grundkonzepte stationärer Psychotherapie	313
	12.3.1 Organisation und Gestaltung der Behandlung	315
	12.3.2 Verteilung von Rollen und Funktionen	315
	12.4 Beziehungen und Gestaltung der Rahmenbedingungen	318
	12.5 Zusammenarbeit im Team	319
	12.6 Ausblick	321
	Literatur	322
	Sachverzeichnis	354

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